tensão arterial e níveis de colesterol) deve ser monitorizada.

O que mais pode ajudar além do sildenafil

quetiapina e midazolam ou triazolam de administração oral) ou hipotensão ou arritmia cardíaca (i.e. INIBIDORES DA PDE-5: Sildenafil, tadalafil, vardenafil: A administração concomitante de sildenafil e vardenafil com telaprevir não é recomendada. Interacções: INIBIDORES DA FOSFODIESTERASE 5 (PDE5): Sildenafil, Vardenafil Não foi realizado qualquer estudo de interação. É esperado que a coadministração de tipranavir e ritonavir em dose baixa com inibidores da PDE5 aumente significativamente as concentrações de PDE5 e pode resultar num aumento dos efeitos adversos associados à inibição da PDE5, incluindo hipotensão, alterações visuais e priapismo. Inibição da CYP 3A4 pelo tipranavir/r.

Precauções importantes

Deve ser tomada especial atenção na prescrição dos inibidores da PDE5 sildenafil ou vardenafil em doentes a receber Tipranavir, coadministrado com ritonavir em dose baixa Não foi estabelecida uma dose segura e efetiva quando usados com Tipranavir, coadministrado com ritonavir em dose baixa. Existe um potencial aumentado para a ocorrência de acontecimentos adversos associados aos inibidores da PDE5 (que incluem perturbações visuais, hipotensão, ereção prolongada, e síncope). É contraindicada a coadministração de Tipranavir/ritonavir com sildenafil, quando utilizado para tratamento da hipertensão arterial pulmonar. Interacções: FOSFODIESTERASE, INIBIDORES TIPO 5 (PDE-5) Para o tratamentoda disfunção erétil Sildenafil Tadalafil Vardenafil Tendo por base considerações teóricas, é expectável que DRV/COB aumente as concentrações plasmáticas destes inibidores PDE-5. (inibição do CYP3A) Recomenda-se precaução coma administração concomitante dos inibidores PDE-5 para o tratamento dadisfunçãoerétil com este medicamento. Interacções: Deve ter-se precaução quando se administrar meropenem/vaborbactam concomitantemente com medicamentos com janela terapêutica

Indicações terapêuticas aprovadas pelo Infarmed para o sildenafil 50 mg
Mecanismo de ação como inibidor seletivo da fosfodiesterase tipo 5
Dose inicial recomendada para a maioria dos doentes adultos
Necessidade de estimulação sexual para ocorrer a ereção
Contraindicações absolutas, incluindo uso concomitante de nitratos orgânicos
Precauções em doentes com patologia cardiovascular subjacente
Início de ação geralmente entre 30 a 60 minutos após a toma
Duração do efeito até cerca de 4 a 5 horas
Interação com alimentos: refeições ricas em gordura podem atrasar a absorção

estreita que são metabolizados predominantemente por enzimas do CYP450 (por exemplo, imunosupressores como tacrolimus, everolimus

O sildenafil é metabolizado principalmente pelo citocromo P450 3A4
Inibidores potentes do CYP3A4 como o ritonavir aumentam os níveis plasmáticos
A administração conjunta com bloqueadores alfa pode causar hipotensão sintomática
O uso concomitante com álcool não é recomendado, pois pode potenciar efeitos adversos
Fármacos indutores enzimáticos como a rifampicina podem reduzir a eficácia
Não foram observadas interações clinicamente significativas com antiácidos
O sildenafil potencia o efeito hipotensor dos nitratos, sendo esta combinação proibida

e ciclosporina, lovastatina, midazolam, sildenafil e varfarina), visto que ainda não estão disponíveis dados conclusivos

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
Apcalis SX Oral Jelly	20mg	70 + 7 saquetas	184.98€ 176.17€
Kamagra Soft Tabs	100 mg	20 comprimidos	79.79€ 75.99€
Cialis Super Active	20mg	270 + 30 comprimidos	661.49€ 629.99€
Kamagra Soft Tabs	100mg	272 + 12 comprimidos	593.42€ 565.16€
Viagra Professional	100mg	20 comprimidos	71.14€ 67.75€
Viagra Genérico	200mg	90 + 6 comprimidos	170.79€ 162.66€
Cialis Genérico	2.5mg	270 + 10 comprimidos	199.64€ 190.13€
Cialis Professional	40mg	180 + 4 comprimidos	618.23€ 588.79€
Viagra Genérico	100mg	270 + 10 comprimidos	270.47€ 257.59€
Levitra Professional	20mg	30 comprimidos	119.12€ 113.45€
Cialis Black	80mg	90 + 6 comprimidos	207.88€ 197.98€
Priligy Genérico Dapoxetine	60mg	30 + 6 comprimidos	106.65€ 101.57€
Cialis Genérico	40mg	180 + 10 comprimidos	277.29€ 264.09€
Cialis Genérico	40mg	10 comprimidos	37.79€ 35.99€

sobre se o meropenem ou vaborbactam podem ser inibidores ou indutores de enzimas do CYP450.

O sildenafil 50 mg está disponível em comprimidos revestidos por película
Excipientes comuns incluem fosfato de cálcio dibásico anidro e celulose microcristalina
A película de revestimento contém lactose mono-hidratada e triacetina
O comprimido pode apresentar-se na cor azul e formato losangular
Algumas apresentações incluem ranhura para facilitar a divisão da dose
O prazo de validade está impresso na embalagem exterior e no blister
Não utilizar o medicamento após expirado o prazo de validade
Os excipientes podem variar consoante o titular de autorização de introdução no mercado

Desconhece-se se uma potencial interação resultaria em concentrações plasmáticas aumentadas ou reduzidas e, por conseguinte, os doentes devem

Como o sildenafil atua no organismo

A diminuição adicional correspondente da tensão arterial diastólica em decúbito foi de 7 mmHg. Estas diminuições adicionais da tensão arterial tiveram uma grandeza semelhante à observada quando o sildenafil foi administrado isoladamente a voluntários saudáveis. Interacções: Efeitos do sildenafil sobre outros medicamentos: Estudos in vivo: Sildenafil (100 mg) não afetou a farmacocinética no estado de equilíbrio dos inibidores das proteases do VIH, saquinavir e ritonavir, que são ambos substratos da CYP3A4. Interacções: Substâncias que podem ter as concentrações plasmáticas alteradas por Ribociclib: A administração concomitante de ribociclib na dose de 600 mg com os seguintes substratos da CYP3A4 deve ser evitada: alfuzosina, amiodarona, cisaprida, pimozida, quinidina, ergotamina, dihidroergotamina, quetiapina, lovastatina, sinvastatina, sildenafil, midazolam, triazolam. Interacções: Efeitos do Ritonavir nos Medicamentos Não anti-retrovirais coadministrados: Sildenafil: O uso concomitante de sildenafil para o tratamento da disfunção erétil com ritonavir administrado como medicamento sildenafil citrate serve antirretroviral ou como potenciador farmacocinético deve ser efetuado com precaução e em nenhuma circunstância deverão as doses de sildenafil exceder 25 mg em 48 horas.

Efeitos colaterais graves

O uso concomitante de sildenafil com ritonavir está contraindicado nos doentes com hipertensão arterial pulmonar. Interacções: Medicamentos que são substrato da glicoproteína-P: Inibidores da fosfodiasterase tipo 5 (IFDE5): Sildenafil (saquinavir/ritonavir) Sildenafil 100 mg (dose única) (saquinavir não potenciado 1200 mg tid) A interação com saquinavir/ ritonavir não foi estudada. contraindicado em combinação com saquinavir/ritonavir devido ao risco de arritmia cardíaca potencialmente fatal. Interacções: Contraindicações de utilização concomitante: Telaprevir não pode ser administrado concomitantemente com substâncias ativas cuja eliminação seja predominantemente dependente do CYP3A e para as quais concentrações plasmáticas elevadas estão associadas a acontecimentos adversos graves e/ou que colocam a vida em risco, tais como arritmias cardíacas (i.e., amiodarona, astemizol, bepridil, cisaprida, pimozida, quinidina, terfenadina) ou vasoespasmo periférico ou isquémia (i.e. dihidroergotamina, ergonovina, ergotamina, metilergonovina) ou miopatia, incluindo rabdomiólise (i.e, lovastatina, sinvastatina, atorvastatina) ou sedação prolongada ou aumentada ou depressão respiratória (i.e. ser monitorizados tanto para detetar sinais de toxicidade como da falta de eficácia do fármaco com estreito índice terapêutico.

Contraindicação	Motivo	Risco associado
Uso concomitante de nitratos	Potenciação do efeito hipotensor	Hipotensão grave e potencialmente fatal
Uso de doadores de óxido nítrico	Interação farmacodinâmica	Risco cardiovascular elevado
Doença cardiovascular grave	Atividade sexual como esforço	Enfarte do miocárdio ou acidente vascular cerebral
Perda de visão por neuropatia ótica isquémica	Antecedente da patologia	Não recomendado nestes doentes
Hipotensão em repouso	Pressão arterial inferior a 90/50 mmHg	Queda adicional da pressão arterial

Interacções: Foi demonstrado que o sildenafil potencializa efeitos hipotensores quando administrado com drogas doadoras de óxido nítrico (como nitrito

Parâmetro	Valor	Unidade	Observação
Biodisponibilidade oral	Aproximadamente 40	%	Efeito de primeira passagem hepática
Tempo para concentração máxima	30 a 120	minutos	Reduzido com refeição rica em gordura
Meia-vida de eliminação	3 a 5	horas	Pode prolongar-se em idosos
Ligação às proteínas plasmáticas	Cerca de 96	%	Ligação à albumina e alfa-1-glicoproteína
Metabolização	Hepática	-	Via CYP3A4 (principal) e CYP2C9

de amila) ou com nitratos, de acordo com seus efeitos conhecidos na via de óxido nítrico / guanosina-monofosfato (cGMP). Interacções: Efeito do duvelisib na farmacocinética de outros medicamentos Substratos do CYP3A4 A coadministração de

Parâmetro	Indicação	Condição
Temperatura de conservação	Não conservar acima de 30 °C	Temperatura ambiente
Embalagem	Manter na embalagem original	Proteger da humidade
Prazo de validade	3 anos após fabrico	Verificar data na cartonagem
Após abertura	Não aplicável (blister)	Utilizar até ao prazo indicado

doses múltiplas de 25 mg de duvelisib BID durante 5 dias com uma dose única

Para que é utilizado Sildenafila

Se for indicada a utilização concomitante de este medicamento com sildenafil, vardenafil ou tadalafil, recomenda-se que a doseúnica de sildenafil não exceda os 25 mg em 48 horas, a dose única de vardenafil não exceda 2,5 mg em 72 horas e que a dose única de tadalafil não exceda 10 mg em 72 horas. Para o tratamentoda hipertensão pulmonar arterial Sildenafil Tadalafil Tendo por base considerações teóricas, é expectável que DRV/COB aumente as concentrações plasmáticas destes inibidores do PDE-5. (inibição do CYP3A) Ainda não foi estabelecida uma dose segura e eficazde sildenafil para o tratamento da hipertensão pulmonar quando administrado concomitantemente com este medicamento. Deste modo, a administração concomitante de este medicamento e sildenafil quando utilizado para o tratamento da hipertensão arterial pulmonar é contraindicada. A administração concomitante de tadalafil para sildenafil precisa receita o tratamento da hipertensão arterial pulmonar com este medicamento não é recomendada.

Dalzior MG, 10 mg Blister 28 Unidade(s) Comp revest pelic

Interacções: Utilização concomitante que necessita de ser tomada em consideração: Substratos CYP3A A indução ligeira a moderada do CYP3A pelo lesinurad pode reduzir as exposições plasmáticas dos medicamentos administrados concomitantemente que sejam substratos sensíveis do CYP3A. Em estudos de interação realizados em indivíduos saudáveis com lesinurad e substratos CYP3A, o lesinurad reduziu as concentrações plasmáticas de sildenafil e amlodipina. Os inibidores da HMG-CoA redutase que são substratos sensíveis do CYP3A podem interagir com lesinurad. Nos ensaios clínicos principais, uma proporção maior de doentes a utilizar medicamentos antidislipidémicos ou anti-hipertensores que eram substratos CYP3A teve de alterar a medicação concomitante quando tratados com lesinurad 200 mg em associação com um inibidor da xantina oxidase, comparativamente a doentes tratados com placebo em associação com um inibidor da xantina oxidase (35% versus 28%, respetivamente). Deve ser considerada a possibilidade de redução da eficácia de medicamentos tomados concomitantemente que sejam substratos CYP3A e a sua eficácia (p.ex. oral de 2 mg de midazolam, um substrato sensível do CYP3A4, em adultos saudáveis (N = 14), aumentou a AUC do midazolam em 4,3 vezes e a Cmáx em 2,2 vezes.

Administração e posologia

Interacções: Efeitos do sildenafil sobre outros medicamentos: Estudos in vivo: A administração concomitante de sildenafil a doentes submetidos a terapêutica com um bloqueador alfa pode causar hipotensão postural em alguns indivíduos susceptíveis. Em três estudos específicos de interações medicamentosas, o bloqueador alfa doxazosina (4 mg e 8 mg) e o sildenafil (25 mg, 50 mg ou 100 mg) foram administrados simultaneamente a doentes com hiperplasia benigna da próstata (HBP) estabilizada com uma terapêutica com doxazosina. Nas populações destes estudos, observaram-se diminuições médias adicionais da tensão arterial em decúbito de 7/7 mmHg, 9/5 mmHg e 8/4 mmHg, e diminuições médias adicionais da tensão arterial de pé de 6/6 mmHg, 11/4 mmHg e 4/5 mmHg, respetivamente. Quando sildenafil e doxazosina foram administrados simultaneamente a doentes estabilizados na terapêutica de doxazosina, foram notificados casos pouco frequentes de doentes que tiveram hipotensão postural sintomática. Estas notificações incluíram tonturas e obnubilação, mas não incluíram síncope.

Uso recreacional

Não se observaram interações significativas quando o sildenafil (50 mg) foi coadministrado com tolbutamida (250 mg) ou com varfarina (40 mg), que são ambas metabolizadas pela CYP2C9. Interacções: Efeitos do sildenafil sobre outros medicamentos: Estudos in vivo: Sildenafil (50 mg) não potenciou o aumento do tempo de hemorragia causado pelo ácido acetilsalicílico (150 mg). Interacções: Efeitos do sildenafil sobre outros medicamentos: Estudos in vivo: Sildenafil (50 mg) não potenciou os efeitos hipotensores do álcool em voluntários saudáveis com níveis de alcoolemia médios máximos de 80 mg/dl. Interacções: Efeitos do sildenafil sobre outros medicamentos: Estudos in vivo: A associação das seguintes classes de medicação antihipertensora: Diuréticos, bloqueadores beta, inibidores da ECA, antagonistas da angiotensina II, medicamentos anti-hipertensores (vasodilatadores e de ação central), bloqueadores dos neurónios adrenérgicos, bloqueadores dos canais do cálcio e bloqueadores dos recetores alfa-adrenérgicos, não demonstrou quaisquer diferenças no perfil de efeitos indesejáveis em doentes medicados com sildenafil em comparação com o tratamento com placebo. Interacções: Efeitos do sildenafil sobre outros medicamentos: Estudos in vivo: Num estudo específico de interação, no qual o sildenafil (100 mg) foi coadministrado com a amlodipina em doentes hipertensos, observou-se uma diminuição adicional de 8 mmHg da tensão arterial sistólica em decúbito.