Uso associado a anti-hipertensivo alfa-bloqueador, deve-se ter cautela ao utilizar a sildenafila, considere uma dose inicial mais baixa, pois o sildenafil pode potencializar os efeitos hipotensores.

Dúvidas comuns

Estes efeitos secundários comunicados associados com o uso de Sildenafil Sidefarma são habitualmente ligeiros a moderados e de curta duração. Se tiver dores no peito durante ou após o acto sexual: Coloque-se numa posição semi-sentada e tente relaxar. Não utilize nitratos para tratar a sua dor no peito. Todos os medicamentos incluindo SILDENAFIL SIDEFARMA poderão causar reacções alérgicas. Deve informar o seu médico imediatamente se estiver a sentir algum dos seguintes sintomas após tomar SILDENAFIL SIDEFARMA: pieira súbita, dificuldade em respirar ou tonturas, inchaço das pálpebra, face, lábios ou garganta.

Efeitos colaterais comuns incluem:

Foram comunicadas erecções prolongadas e, por vezes, dolorosas, após a utilização de SILDENAFIL SIDEFARMA. Se tiver uma erecção que dure continuamente mais de 4 horas, deve contactar um médico imediatamente. Se sentir uma diminuição ou perda súbita de visão, pare de tomar SILDENAFIL SIDEFARMA e contacte o seu médico imediatamente. Um efeito secundário muito frequente (que podem afectar mais de 1 pessoa em cada 10)é dor de cabeça. Efeitos secundários frequentes (que podem afectar 1 a 10 pessoas em cada 100) incluem: vermelhidão facial, indigestão, efeitos sobre a visão (incluindo visão com traços coloridos, sensibilidade à luz, visão turva e acuidade visual reduzida), nariz entupido e tonturas. Os efeitos adversos dos inibidores da PDE5 provavelmente resultam da vasodilatação na vasculatura sistêmica induzida por esses fármacos, sendo os mais comuns cefaléia, rubor, dispepsia, epistaxe e alterações visuais leves. Os inibidores da PDE5 possuem apenas um efeito pequeno sobre a pressão arterial nas doses comumente utilizadas para o tratamento da disfunção erétil, e todos os efeitos adversos anteriormente mencionados são relativamente raros, devido às pequenas quantidades de PDE5 no músculo liso vascular. #Ponto importante: Quando o sildenafil for utilizado na presença de NO em excesso, como quando são administrados nitratos orgânicos concomitantemente, a inibição da degradação do PDE5 pode amplificar acentuadamente o efeito vasodilatador.

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
Cialis Original	20mg	8 comprimidos	61.70€ 58.76€
Kamagra Oral Jelly	100mg	110 + 9 saquetas	334.87€ 318.92€
Kamagra Oral Jelly	100 mg	90 + 8 saquetas	303.56€ 289.10€
Levitra Genérico	10mg	30 + 4 comprimidos	62.39€ 59.42€
Cialis Genérico	5mg	10 comprimidos	29.39€ 27.99€
Super Kamagra	160 mg	32 + 4 comprimidos	218.25€ 207.86€
Levitra Genérico	20mg	60 + 6 comprimidos	131.11€ 124.87€
Kamagra Gold	100 mg	60 + 4 comprimidos	201.34€ 191.75€
Levitra Genérico	20mg	270 + 10 comprimidos	376.33€ 358.41€
Viagra Genérico	50mg	10 comprimidos	26.87€ 25.59€
Viagra Genérico	50mg	360 + 10 comprimidos	225.33€ 214.60€
Priligy Genérico Dapoxetine	60mg	120 + 10 comprimidos	341.26€ 325.01€
Kamagra Brausetabletten	100 mg	14 comprimidos	51.61€ 49.15€
Cialis Genérico	60mg	90 + 6 comprimidos	196.67€ 187.30€

As consequências da vasodilatação excessiva são hipotensão refratária grave.

Leia atentamente este folheto antes de tomar o medicamento.

O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado. Os medicamentos não devem ser eliminados na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como eliminar os medicamentos de que já não necessita. Estas sildenafil sem receita medidas irão ajudar a proteger o ambiente. A substância activa de Sildenafil Sidefarma é o sildenafil.

Quando tomar o comprimido?

Cada comprimido contém 100 mg de sildenafil (sob a forma de sal de citrato). Núcleo do comprimido: celulose microcristalina, hidrogenofosfato de cálcio, povidona,croscarmelose sódica, estearato de magnésio. Revestimento por película: hipromelose, celulose microcristalina, dióxido de titânio (E171), Laca de alumínio de azul brilhante, Estearato de polietilenoglicol 40, macrogol 6000. Qual o aspecto de SILDENAFIL SIDEFARMA e conteúdo da embalagem Os comprimidos revestidos por película de Sildenafil Sidefarma são azuis, ovais e biconvexos. Encontram-se disponíveis em embalagens contendo 4, 8 e 12 comprimidos. Não se sabe ao certo se efeito direito do uso de sildenafil, mas uma perda de visão transitória ou até mesmo permanente, devido a uma afecção denominada neuropatia óptica isquêmica não-arterítica foi associada ao uso da droga.

Grupo de doentes	Motivo da contraindicação	Medida preventiva	Alternativa possível
Doentes com hipotensão ortostática grave	Risco de síncope	Evitar o fármaco	Inibidores da PDE5 de ação curta
Doentes com doença obstrutiva grave do ventrículo esquerdo	Redução do débito cardíaco	Avaliação cardiológica	Não recomendado
Doentes com hemorragia ativa ou úlcera péptica	Risco de agravamento hemorrágico	Suspender o fármaco	Tratar primeiro a hemorragia
Doentes com perturbação hemorrágica hereditária	Alteração da agregação plaquetar	Evitar o uso	Consultar hematologia

Outro efeito colateral relacionado foi o priapismo doloroso com duração superior a 4 horas, mesmo com ocorrendo raramente.

O que preciso saber antes de usar o citrato de sildenafila medley?

É possível que não sejam comercializadas todas as apresentações. Titular da Autorização de Introdução no Mercado e Fabricante Titular da Autorização de Introdução no Mercado Sidefarma – Sociedade Industrial de Expansão Farmacêutica, S.A.Rua da Guiné, 262689-514 Prior Velho hameln rds a.s.Horná 36, 36 900 01 ModraSlovak Republic Para quaisquer informações sobre este medicamento, queira contactar o representante local do Titular da Autorização de Introdução no Mercado. Este folheto foi aprovado pela primeira vez em outubro de 2014. O sildenafil, também conhecido pelo nome comercial Viagra ou vulgarmente chamada de “pílula azul, é um vasodilatador inibidor da Fosfodiesterase 5, aprovado há duas décadas para tratamento de angina pectoris, mas logo mostrou uma eficácia maravilhosa na disfunção erétil e, em seguida, hipertensão arterial pulmonar. Não usar em associação a nitratos orgânicos, pelo risco aumentado de hipotensão grave.

Como a idade afeta a dose recomendada de Viagra?

Tem duas indicações básicas: Disfunção erétil e hipertensão pulmonar tipo 1. Em pacientes idosos, podem tolerar menos a droga, doses menores (25mg) podem ser suficiente para estimular a ereção sildenafil precisa receita e causar menos efeitos adversos. Seu início de ação para disfunção erétil é cerca de 60 minutos, por isso deve ser tomado uma horas antes da relação sexual. Sua duração máxima é de 04 horas. O uso inicial previsto para o sildenafil era para o tratamento da angina pectoris e demonstrou eficácia parcial para esta finalidade. O sildenafil é o protótipo dos inibidores da fosfodiesterase, que é altamente seletivo para a cGMP fosfodiesterase tipo V (PDE5).

O sildenafil está contraindicado em doentes com retinite pigmentosa, devido à possível predisposição genética para degenerescência da retina.
Não se deve utilizar sildenafil em doentes com deformações anatómicas do pénis, como angulação, fibrose cavernosa ou doença de Peyronie.
Doentes com patologias que predispõem ao priapismo, como drepanocitose, mieloma múltiplo ou leucemia, devem evitar o sildenafil.
Em caso de perda auditiva súbita, a utilização de sildenafil deve ser suspensa e está formalmente desaconselhada.
O uso de sildenafil está contraindicado em doentes com hipotensão ortostática sintomática.

A sildenafil o que e PDE5 é expressa principalmente no músculo liso do corpo cavernoso, mas também é expressa na retina e nas células musculares lisas vasculares. Na disfunção erétil a droga não causa diretamente ereções penianas, mas afeta a resposta à estimulação sexual. O sildenafil potencializa o efeito do óxido nitrico (ON) ao inibir a PDE-5, sendo que o mecanismo fisiológico de ereção do pênis envolve a liberação de ON no corpo cavernoso durante a estimulação sexual.

Condição clínica	Motivo da contraindicação	Risco associado	Recomendação
Administração concomitante de nitratos orgânicos	Potenciação do efeito hipotensor dos nitratos	Hipotensão grave e potencialmente fatal	Nunca associar, mesmo em situações de urgência
Doentes em terapêutica com dadores de óxido nítrico	Interação farmacodinâmica com a via do GMPc	Colapso cardiovascular	Suspender antes de iniciar sildenafil
Hipotensão em repouso (pressão arterial < 90/50 mmHg)	Risco de agravamento da hipotensão	Síncope e acidente vascular cerebral	Não iniciar terapêutica com sildenafil
História de perda de visão por neuropatia ótica isquémica anterior não arterítica	Risco de recorrência da lesão do nervo ótico	Perda permanente da visão	Contraindicação absoluta ao fármaco

O ON então ativa a enzima guanilato ciclase, o que resulta em níveis aumentados de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), produzindo relaxamento do músculo liso e influxo de sangue para o corpo cavernoso.

Tipo de reação	Sintomatologia	Gravidade	Conduta a adotar
Hipersensibilidade ao sildenafil	Urticária, prurido	Ligeira a moderada	Suspender e evitar novo uso
Reação anafilática	Dispneia, edema da face, hipotensão	Grave e potencialmente fatal	Contraindicação absoluta e recorrer a urgência
Angioedema	Edema da laringe e língua	Grave	Não voltar a administrar
Síndrome de Stevens-Johnson	Lesões cutâneas extensas	Muito grave	Internamento e suspensão definitiva

#Ponto importante: nas doses recomendadas, não tem efeito na ausência de estimulação sexual. Na HAP, ao inibir a PDE-5 no músculo liso da vasculatura pulmonar há a inibição da degradação do monofosfato de guanosina cíclico (cGMP).

Não associar sildenafil a medicamentos que contenham nitratos orgânicos, mesmo que a última toma tenha ocorrido há menos de 24 horas.
Doentes com hipersensibilidade grave a qualquer componente da fórmula, incluindo lactose ou corantes, devem evitar o sildenafil.
Em doentes com glaucoma de ângulo fechado não controlado, o sildenafil deve ser utilizado com extrema precaução e, em muitos casos, evitado.
O sildenafil está contraindicado em doentes com doença hepática descompensada ou cirrose avançada.
Não utilizar sildenafil em doentes com hipotensão arterial sistólica inferior a 90 mmHg em repouso.
Doentes com história de perda visual súbita unilateral devem ser formalmente contraindicados para sildenafil.

O aumento da concentração de GMPc resulta em relaxamento da vasculatura pulmonar e vasodilatação no leito pulmonar. A absorção via oral é rápida, se tornando mais lento com uma refeição rica em gordura. A duração de ação para disfunção erétil é de 2 a 4 hohoras.

Resumo prático sobre sildenafil

No entanto, o mais surpreendente foi que o sildenafil pode induzir ereções espontâneas ou noturnas nos pacientes que faziam uso da medicação. Por este motivo, em 1998, o sildenafil (Viagra) foi aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA como um terapia oral para o tratamento da disfunção erétil, marcando uma nova era no campo da saúde sexual masculina. O tratamento para disfunção erétil pode ser realizado utilizando a dose de 50 mg uma vez ao dia conforme necessário 1 hora antes da atividade sexual, com efeito se tomado até 4 horas antes da atividade sexual. Reduza para 25 mg uma vez ao dia se ocorrerem efeitos colaterais. A dose máxima que deve ser alcançada se resposta incompleta é de 100 mg uma vez ao dia.

Quem define a dosagem certa - o médico ou o farmacêutico?

A literatura médica tem apresentado um número crescente de relatos de casos sobre o uso do sildenafil oral no tratamento da HP de diversas causas, com aparente melhora na hemodinâmica pulmonar e a capacidade de exercício nesses pacientes. Essa observação mostra que a inibição da cGMP na vasculatura pulmonar pode resultar em relaxamento vascular clinicamente significativo. Para tratamento de hipertensão pulmonar são usadas geralmente doses altas, iniciando a dose de 20 mg 3 vezes ao dia. No entanto, em pacientes que não conseguem demonstrar ou manter uma resposta clínica adequada, especialistas consideram aumentar lentamente a dose em incrementos de 20 mg até uma dose máxima de 80 mg 3 vezes ao dia. Uso de outros nitratos (regular ou intermitentemente) devido a hipotensão potencialmente grave. A droga sofre metabolismo hepático sofrendo transformação para o metabólito principal desmetilsildenafil, formado pela via de N-desmetilação e tem 50% da atividade como sildenafil.

Como tomar Viagra corretamente em qualquer dosagem?

Efeitos secundários pouco frequentes (que podem afectar 1 a 10 pessoas em cada 1000) incluem: vómitos, erupção cutânea, hemorragia retiniana, irritação ocular, olhos vermelhos, dor ocular, visão dupla, sensação de corpo estranho no olho, batimentos cardíacos rápidos e irregulares, dor muscular, sonolência, sensação de tacto diminuída vertigem, zumbidos nos ouvidos, náuseas, boca seca, dor no peito e sensação de cansaço. Efeitos secundários raros (que podem afectar 1 a 10 pessoas em cada 10000)incluem: pressão arterial elevada, pressão arterial baixa, desmaios, acidente vascular cerebral, hemorragia nasal e diminuição ou perda súbita da audição. Foram comunicados efeitos secundários adicionais da experiência pós-comercialização que incluem: forte batimento cardíaco, dor no peito, morte súbita, ataque cardíaco ou diminuição temporária do afluxo de sangue a certas regiões do cérebro. A maioria destes homens, mas não todos, já sofriam de problemas cardíacos antes de tomarem este medicamento. Não é possível determinar se estes acontecimentos tiveram uma relação directa com a administração de SILDENAFIL SIDEFARMA.

Outros fármacos

Foram também comunicadas casos de ataques e convulsões. Se algum dos efeitos secundários se agravar ou se detectar quaisquer efeitos secundários não mencionados neste folheto, informe o seu médico ou farmacêutico. Manter fora do alcance e da vista das crianças. Guardar na embalagem de origem, para proteger da luz. Não utilize SILDENAFIL SIDEFARMA após o prazo de validade impresso na embalagem exterior. Possui biodisponibilidade oral em média de 40%, principalmente ligado a proteínas. Prevê-se que uma dose de 10 mg da injeção tenha um efeito igual a uma dose oral de 20 mg, levando em consideração o medicamento original e o metabólito ativo. O Tempo para pico em jejum é de 30 a 120 minutos, atrasado em 60 minutos com uma refeição rica em gordura. Sofre excreção principalmente pelas fezes cerca de 80%, como metabólitos, e cerca de 15% urina.

Em doentes a tomar medicamentos que prolongam o intervalo QT, como antiarrítmicos da classe III, o sildenafil exige monitorização eletrocardiográfica e pode estar contraindicado.
Não se recomenda o uso de sildenafil em doentes com síndrome do QT longo congénito.
Doentes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e sintomas em repouso não devem utilizar sildenafil.
O sildenafil está contraindicado em doentes com hipotensão arterial grave induzida por fármacos vasodilatadores.
Em doentes com anemia falciforme em crise, o sildenafil pode precipitar priapismo e deve ser evitado.
Não utilizar sildenafil em doentes com hipersensibilidade conhecida a inibidores da fosfodiesterase tipo 5 como classe farmacológica.
Doentes com hipertensão pulmonar idiopática em classe funcional IV da OMS devem utilizar sildenafil apenas sob supervisão hospitalar especializada.